附件

兴县领证独生子女父母退休奖励申报表

申领人	姓名	性别	单位	退休时间	上年度单位平均工资（元）	30%工资（元）	身份证号
配偶

信息
独生子女情况	子女姓名	性别	孩次	出生

年月	《独生子女父母光荣证》 批准机关及证件号码	领证时间
单位审核意见
主要负责人签字：
年 月 日 盖章
县卫健局意见
经办人签字：
年 月 日 盖章
备注
说明： 1、此表一式三份：县卫生健康局、申请人单位、申领人各持一份。
2、“上年度工资”指退休职工退休时的单位上年度职工的平均工资。
申报人：
填报时间： 年 月 日