案　　　　由：强化乡村医疗卫生服务能力

切实推进“健康兴县”建设

提　案　者：康利春

提案内容：

近年来，我县高度重视卫生改革与发展，不断加强乡村医疗服务体系建设，提升基层服务能力。尤其在实施“健康中国”战略中，大力推进“健康兴县”建设，乡村医疗服务能力、人民群众健康水平都得到明显提高，但相比全省其他地区而言，我县乡村医疗卫生服务依然滞后，存在不少问题和不足，亟需下大气力加以解决。

一、存在问题及原因分析

纵观我县医疗卫生现状，城乡居民在共享改革发展成果尤其是困难群众在近年来脱贫攻坚和实施乡村振兴中实实在在享受到了医疗政策红利，全民健康水平有了极大提高，老百姓看病就医问题得到有效缓解，但乡村医疗服务能力不足与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾仍然十分突出。人才短缺、基础设施薄弱、资金技术不足、中医特色淡化、中医药服务普及率不高、信息化建设不足等问题没有得到根本解决。主要原因是：

（一）工资低，福利差，工作环境及发展空间影响。大部分乡镇医技人员被虹吸到城区。现有的乡村医技人员因农村人口少，且医技人员自身因素影响，学历职称偏低，技术不高，导致人才流失、缺少技术骨干，乡镇医疗服务均等化情况有待改善。

（二）农村医疗卫生机构能力弱，活力差。目前乡村医疗机构基础设施薄弱，资金投入不足，中医特色淡化，传承与创新不高。在硬件设备，人性管理等方面建设不足，诊疗设备落后，乡镇卫生院、村卫生室中医药服务功能不足，中医药特色逐渐弱化且中医药理论创新及科技创新不足，信息化建设滞后，中医药传承创新存在短板。

（三）中医药工作宣传力度不到位。因群众对中医认知偏差，存在重西医轻中医的现象。中医项目市场利润较低，医疗机构为了生存和获益，对发展中医药事业缺乏热情，“以人为本”的服务理念减弱。

（四）健康扶贫、家医签约、疫情防控、疫苗接种、公卫下乡、督导检查、创建评比等活动。使得基层医务人员应接不暇，特别是因新冠疫情影响，医护承担了更多的疫情防控相关工作，大部分卫生院有过停诊，医疗业务及医疗资源水平下降明显。

（五）医防融合不够、医疗医保医药协同联动不紧、医疗卫生人才不足、运行机制不活、信息化建设薄弱等问题十分突出，人才队伍建设有待改善。

二、对策建议

（一）加大资金投入。不断完善配套政策，将“乡村医疗卫生服务建设”纳入我县经济与社会发展规划，将中医药事业发展经费纳入本县财政预算，改善基层医疗机构、中医药诊室就医环境，解决基层医疗机构的困难和问题。保障县域医疗机构基本建设和基础设备设施更新需要，提高乡村医疗从业者薪酬、养老等保障水平。持续推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，努力实现“小病不出乡、大病不出县”。

（二）着力特色发展。抓整体功能的完善，抓内涵建设，强化中医药特色，推广中医药适宜技术，提高以中医药特色为主的乡村医疗卫生服务机构的比率；重点打造基层中医馆（中医诊疗服务区）建设、基层中医村卫生所特色建设、基层示范中医科建设、基层中医药适宜技术推广等项目建设。

（三）更新服务理念。树立以人为本的理念，继续把卫生工作做细、做深入。进一步发挥中医药健康管理在基本公共卫生服务项目实施中的独特优势，以健康教育、社区义诊、入户随访等多种形式，加强养生保健行为干预和健康指导，将中医药健康教育活动持续开展下去，做好乡村医疗服务水平管理工作。

（四）优化资源配置。进一步优化乡村医疗资源配置，推进乡镇卫生院标准化建设提档升级，充分发挥资源效用，方便群众就医；加强以城带乡，同时发挥县级医院向上承接资源、向下传导资源作用，畅通医疗资源向乡村输送通道；加快基层数字化建设，通过远程诊疗促进医疗机构资源共享，解决病患转诊、重复检查治疗等问题。

（五）加强队伍建设。通过开展乡（镇）村医疗队伍建设、通过提高待遇和加大培训力度等措施稳定队伍、发展队伍、提升队伍。建立公开招聘与自主招聘的招聘机制，简化招聘程序；优化人才使用环境，营造“拴心留人”氛围。