此次主要从信息收集、随访方式、内涵建设、质量控制等方面阐明位慢病管理工作模式。公卫中心慢病负责人胡旭东详细讲解了老年人、2型糖尿病及高血压患者的健康管理工作指标和考核细则，介绍保证慢病就诊人员建档，做到就诊和公卫工作同步方面的体会，并从考核的角度介绍经验，保证慢病管理的数量、质量和真实性。王小芹对居民健康档案管理及核查进行了精准指导。
通过此次培训，让高家村镇全体公卫人员及承担公卫的乡村医生对公共卫生服务项目的慢病管理知识有更进一步的理解和掌握，让大家进一步明确了慢性病患者健康管理的规范要求和工作指标，加强了对老年人健康指导工作的认识和理解，为下一步扎实做好慢病管理工作，推进辖区的整体慢病管理水平，提升慢病患者服务质量打下坚实的基础。
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