一、工作进展情况

（一）抓好待遇保障。建立基本医保、大病保险、136兜底、补充医保和医疗救助“五道”保障防线，确保贫困人口省内因病住院目录内费用实际报销比例不低于90%。今年1－11月，全县贫困人口住院报销21479人次，医疗总费用15598.9万元，“五道防线”共计报销14057.6万元，平均报销比例为90.12%。

（二）抓好服务质量。实行了建档立卡贫困人口“先诊疗后付费”制度，县内住院全部开通了基本医保、大病保险、136兜底、补充保险、医疗救助“一站式”结算。医保中心开通了贫困人口县外住院“一站式”报销绿色通道，各类保险报销、医疗救助一次性办结，实现了贫困户就医报销“一条龙”服务、“一张单据”结算。

二、特色亮点

构建制度保障，切实提高群众的满意度。

（一）构筑“五道”保障防线，切实减轻了群众就医负担。从2017年7月省委、省政府“三保险、三救助”医疗保障政策实施以来，我县通过基本医保、大病保险、“136”兜底、补充保险和医疗救助“五道”医疗保障防线，确保了贫困人口住院实际报销比例达到90%以上，大大减轻了贫困群众就医经济负担。

（二）畅通群众看病报销渠道，切实提高了群众的满意度

简化转诊备案程序，实现了城乡居民看病报销“一站式”服务、“一窗口”办理、“一张单据”结算，减少了跑腿垫资，极大的方便了群众。村卫生室全部开通手机APP村医通直报，让群众在家门口就能看病报销，切实提高了群众的满意度。

三、存在的问题

（一）政策宣传仍需加强。为提高群众对医保政策的知晓率，采取了多形式、大力度、持久式宣传，但走访中发现仍有部分群众对报销政策不了解。

（二）医保基金支付风险增大。医保兜底政策的实施虽极大地减轻了贫困人口的就医负担，但也刺激了贫困人口的医疗需求，导致住院率和医疗费用过快增长，给医保基金支付带来了巨大的风险。

四、下一步工作计划

（一）加大宣传。进一步加大医保扶贫相关政策的宣传力度，采取多种宣传形式，不断提高群众的知晓率和满意度。

（二）优化服务。不断优化“一站式”报销结算和慢性病办理流程，不断精减相关审核报销手续，提高报销效率，方便居民就医需求。

（三）抓好落实。加强内部管理，提高服务质量，扎实做好医疗保险帮扶工作，确保医保扶贫各项惠民政策落实及时到位。